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Solicitud de Laboratorio Singular Facilidad Láser

Hoja de solicitud

(*)Campos a rellenar obligatoriamente.

 

 

Datos del solicitante

 

Datos del solicitante
Nombre(*): Apellidos(*):
Teléfono/extensión(*): e-mail(*):

 

 

 

Servicio solicitado

 

Servicio solicitado
Descripción del experimento que desea realizar (*)
Indicar longitud de onda y energía del pulso
Horas estimadas de trabajo

 

Puede adjuntar hasta un maximo de 4 archivos si lo desea

 




 

 

 

Datos de facturación

 

Datos de facturación

 

Usuario UPV/EHU Usuario externo

 

Título del proyecto / Tesis (*):
Organismo Financiador (*):
Investigador Principal (*):

Grupo de investigación/Departamento (*):

Facultad/Centro (*):

Orgánica (*):

Funcional(*): 21 24 25 26 otros

Económica (*):

Si quiere que el investigador principal o responsable de proyecto reciba una copia de esta solicitud, puede indicar aqui su correo electronico. e-mail Investigador principal:

Conozco y acepto el protocolo de acceso y la tarifa que se aplicará por los servicios prestados, según tarifas vigentes o presupuesto aceptado.

 

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 13 del Reglamento UE 2016/679, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos, como persona interesada, de forma libre y previamente informada de cuanto antecede, en relación al tratamiento de los datos de carácter personal en los términos recogidos en la dirección de internet
https://www.ehu.eus/es/web/idazkaritza-nagusia/-/tg0074.