Javier Martínez Gorostiaga defendió su tesis doctoral ‘Factores relacionados con el gasto farmacéutico y la calidad de la prescripción en un área de Atención Primaria’ en la Facultad de Farmacia de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. El objetivo de la misma era cuantificar la prescripción de los médicos de atención primaria que trabajaban en la Comarca Araba de Osakidetza y su relación con los indicadores de calidad farmacéutica. Para ello, realizó un análisis descriptivo de tipo cuantitativo del gasto farmacéutico, estudió los perfiles de prescripción (a nivel de subgrupos terapéuticos y principios activos) y evaluó la relación entre el gasto farmacéutico y el Índice de Calidad de la Prescripción (ICP). También se analizaron las características del personal facultativo y los indicadores de calidad de prescripción y, por último, realizó una valoración de los factores que influyen en la prescripción farmacéutica de los médicos de familia.

Para la investigación, los datos se han obtenido a partir de las recetas prescritas por los 200 médicos de familia de la Comarca Araba y dispensadas por las oficinas de farmacia entre los años 2009 y 2014. Las variables evaluadas corresponden a los indicadores de calidad de la prescripción farmacéutica recogidos en el Contrato-Programa del Departamento de Salud del Gobierno Vasco: prescripción de medicamentos genéricos, medicamentos novedosos, antibióticos, analgésicos, antihipertensivos, hipolipemiantes, antidepresivos, antiulcerosos, medicamentos para osteoporosis y medicamentos de la Guía Farmacoterapéutica de Osakidetza y su relación con los factores profesionales: edad, sexo, docencia, ámbito rural o urbano, estabilidad laboral y antigüedad en la plaza médica.

Tras el análisis de los datos, del trabajo de Javier Martínez Gorostiaga se destaca que no se han observado diferencias en el gasto farmacéutico por persona en función del sexo y la edad del personal facultativo, y tampoco según la estabilidad laboral, pero sí en la calidad de prescripción, si trabajan en centros de salud con docencia a médicos residentes. “Respecto a la tutoría docente, el personal facultativo acreditado para impartir docencia receta menos envases, con menor precio medio por envase y con mayor seguimiento de las directrices de Uso Racional del Medicamento. De hecho, los médicos y médicas docentes realizan una mayor prescripción de antibióticos considerados de uso prioritario en atención primaria, menor uso de medicamentos novedosos que no aportan mejoras terapéuticas, prescriben más principios activos seleccionados en la Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria, y tienen una mayor prescripción de los bisfosfonatos recomendados como de primera elección en el tratamiento de la osteoporosis”, detalla el nuevo doctor.

Otro resultado destacable del trabajo hace referencia a los factores que más influyen en el gasto farmacéutico, como son el elevado porcentaje de pensionistas en el cupo médico, el uso de medicamentos novedosos y la prescripción de estatinas y de antiulcerosos inhibidores de la bomba de protones (IBP). “Si nos fijamos en los pacientes en general, la antigüedad en la plaza médica, la estabilidad laboral y un mayor ICP influyen en el menor gasto farmacéutico por persona; en el caso de los pensionistas, también interviene el número de pensionistas asignados por facultativo. Curiosamente, los médicos con un mayor porcentaje de pensionistas en su cupo tienden a gastar menos por pensionista”, destaca Martínez Gorostiaga.

De la investigación se puede extraer también que los médicos que llevan más tiempo trabajando, tienen peores indicadores de calidad y prescriben menos medicamentos recomendados en atención primaria. “Esta circunstancia se debe a que prescriben menos antibióticos beta-lactámicos, recetan menos analgésicos-antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de uso preferente en atención primaria (ibuprofeno y naproxeno), usan más antiulcerosos IBP y obtienen peor índice de calidad de prescripción, lo que sugiere que implementan peor las recomendaciones de selección de medicamentos en relación a seguridad y eficiencia establecidas por Osakidetza y el Departamento de Salud”, explica.

Por último, el estudio establece que los factores que más influyen para que los médicos sean considerados como hiperprescriptores son: prescribir más medicamentos antiulcerosos, tener baja calidad de prescripción, un elevado porcentaje de pensionistas en el cupo y más de 50 años de edad.

Información complementaria

Javier Martínez Gorostiaga trabaja como farmacéutico de Atención Primaria en la Dirección de Integración Asistencial de la Organización Sanitaria Integrada de Araba de Osakidetza. Su tesis doctoral ‘Factores relacionados con el gasto farmacéutico y la calidad de la prescripción en un área de Atención Primaria’ se realizó dentro del programa de doctorado en Investigación y evaluación de medicamentos. Aplicación de la tecnología farmacéutica al desarrollo de terapias avanzadas y ha estado dirigida por los profesores Mª Begoña Calvo Hernáez, del Área de Farmacia y Tecnología Farmacéutica, y Enrique Echevarría Orella, del Departamento de Fisiología de la UPV/EHU.