1. Introducción: Desmontando el tópico del “patito feo”

El tópico repetido año tras año durante la asignación de plazas MIR de que “nadie quiere coger Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), que queda siempre para el final”, distorsionado simplemente por una cuestión volumétrica (MFyC oferta más de 2.500 plazas), se cae por su propio peso. Cuando aún quedan plazas por asignar en TODAS las demás especialidades (cosa que suele ocurrir sobre el número 500), se han elegido ya bastantes de MFyC. El “Indice de Preferencia Competitiva” (IPC) avala con rigor el atractivo de selección de la MFyC en el MIR.

Ocurre por un proceso que podríamos llamar “distorsión volumétrica de la realidad”, que al igual que como ocurre en el mercado, aquellos productos con poca oferta y muy demandados se sobrevaloran y sobrestiman, respecto a los más abundantes y ofertados.

2. MFyC, especialidad mucho más amplia, y con mayor potencial y atractivo que muchas otras

Y es que, ¿quién de los que tenemos cierta edad no ha idealizado, envidiado, o recordado con cariño a su médico de pueblo?; trabajando en un entorno comunitario, sin super/hiperespecialistas embebidos por un hospitalocentrismo. Era el centro y esencia de la medicina que tanto nos empeñamos por recuperar hoy.

Un médico de familia no atiende procesos de salud en personas, sino que atiende “personas”, siguiéndolas en el tiempo, acompañándolas y ayudándolas cuando no se encuentran soluciones efectivas e incluso al final de la vida, coordinando su devenir con otros profesionales sanitarios… y todo en un entorno de relación personal, empática, ética, comunicativa y comunitario-familiar; considerando la repercusión emocional y psicológica que acompaña frecuentemente las dolencias. Con un nivel en ocasiones elevado de incertidumbre.

Pero muchos médicos de familia, debiéramos ser todos, no solo hacemos asistencia clínica, sino que también nos dedicamos a formar estudiantes o nuevos especialistas, o a realizar investigación de alto rigor y trascendencia. Y otros destacan en gestión y política sanitaria, en campos específicos como urgencias, atención domiciliaria o al final de la vida, etc.; contando con referentes en todas esas disciplinas. No hay más que mirar los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC).

Como broche de este apartado selecciono parte del discurso de graduación de 2022, que impartí en la EHU como padrino de esa promoción:

“Don Alberto, el médico de Erandio.

En mi infancia y juventud, el médico del pueblo, Erandio. Recientemente he descubierto que había alguno más, incluso una pediatra, pero él dejó una indudable huella; por algo tiene una estatua con su busto en un pequeño jardín donde se situaba su casa y a la vez consulta. Aunque no existía el modelo actual de AP, la atención que ofrecía cumplía las características más representativas de esta: MEDICINA FAMILIAR, COMUNITARIA, INTEGRAL, CONTINUIDAD ASISTENCIAL, RESOLUTIVIDAD Y EFICIENCIA.

Tenía también privada, ya que alguna vez me atendió así. Como ahora, a veces se necesita más tiempo para atender a los pacientes. Y ese parecía ser en su caso el distintivo privada-pública, porque por lo demás hacía lo mismo en las dos situaciones.

Recuerdo sus exhaustivas exploraciones mediante la palabra, sus manos, o con instrumental básico. Recuerdo también el olor de la consulta, la sala de espera con sillas en círculo.

Recuerdo que quería ser como él.

EJEMPLARIDAD Y PROFESIONALIDAD, HUMANIDAD Y BONDAD.”

3. ¿Qué características tiene la Atención Primaria que la hacen tan peculiar y atractiva?

Destacaría las siguientes: variedad de atención que conjunta la prevención y promoción de la salud, resolutividad solucionando más del 90 % de problemas que entran en sistema sanitario, eficiencia siendo el capital humano y simples herramientas las empleadas para ello, contacto con la comunidad, exclusividad en la atención domiciliaria, atención integral bio-psico-social, longitudinalidad atendiendo a las personas a lo largo del tiempo y de sus etapas vitales, reconocimiento por la población.

4. La Medicina de Familia del siglo XXI no es la de hace 40 años

Por tanto, la MFyC adquiere nuevo potencial, actualidad y competencias: ecografía clínica, telemedicina e IA, cirugía menor, atención a pacientes mayores y con complejidad, etc.

5. La voz de un residente: Álvaro

¿Por qué elegir MFyC teniendo otras opciones abiertas?

Elegir una especialidad médica es una de esas decisiones que, según todos, y si bien erróneamente, “marcan tu vida”. Tras el examen MIR tuve la suerte de poder escoger prácticamente cualquier especialidad y, aun así, mi decisión siempre estuvo clara: MFyC. ¿Por qué? Porque representa la esencia más humana de la medicina.

La Medicina de Familia no trata solo enfermedades, trata personas. Mientras otras especialidades se centran en un órgano o en un momento concreto, el médico de familia contempla al paciente en su totalidad: su historia, su entorno y sus circunstancias. Detrás de cada diagnóstico hay una vida que no puede resumirse en una analítica o una prueba de imagen.

Lo que más admiro de esta especialidad es la continuidad asistencial. La relación médico-paciente se construye durante años mediante la confianza. El médico de familia acompaña a las personas en todas las etapas de su vida, celebrando alegrías y sosteniendo también los momentos difíciles. Ese vínculo humano posee un valor inmenso.

Además, la Medicina de Familia entiende que la salud depende también de factores sociales y emocionales. Muchas veces, el sufrimiento nace de la soledad, la ansiedad o la precariedad, y es precisamente el médico de familia quien tiene la cercanía necesaria para comprender esa realidad.

¿Qué prejuicios he detectado al escoger de forma tan precoz en el MIR MFyC?

Cuando comuniqué mi elección, muchos reaccionaron con sorpresa: “vas a desperdiciar tu número”, “¿por qué no una especialidad con más prestigio?”. Incluso algunos medios quisieron entrevistarme, como si elegir Medicina de Familia de pronto fuese algo extraordinario. Y eso evidencia los prejuicios que todavía existen hacia una especialidad que, paradójicamente, es uno de los pilares del sistema sanitario.

¿Qué le dirías a un estudiante que duda entre escoger MFyC u otra especialidad?

A un estudiante que dude entre MFyC y otra especialidad le diría algo sencillo: primero, conócela de verdad. Durante la carrera apenas se habla de ella y muchas opiniones están condicionadas por prejuicios. La mejor forma de comprender esta especialidad es vivirla desde dentro, rotar en un centro de salud y descubrir una medicina amplia, variada y profundamente humana. Además, ofrece múltiples salidas profesionales, desde urgencias hasta paliativos o atención rural, entre muchas otras. Solo así podrá decidir con criterio qué camino encaja mejor con su forma de entender la medicina.

6. Conclusión: ¿Aún te quedan dudas de la suerte que tienes si puedes realizar esta especialidad?

El doctor Iñaki Martín Lesende es profesor del Departamento de Medicina y coordinador de la asignatura ‘Medicina en Atención Primaria’ (en castellano) en la EHU; médico de familia en el Centro de Salud Indautxu-Dr. Areilza, OSI Bilbao-Basurto. Premio Médico de Familia por la Real Academia de Medicina de España en 2021.

Alvaro Ortiz Echevarria es residente de 1º año de Medicina de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud de Indautxu-Dr. Areilza. Obtuvo el puesto 386 en el MIR 2025.