Tesis doctorales dirigidas en el grupo GSC

Feasibility of waveform capnography as a non-invasive monitoring tool during cardiopulmonary resuscitation

Doctorando/a:
Mikel Leturiondo Sota
Año:
2021
Universidad:
Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea
Personas encargadas de la dirección:
Sofía Ruiz de Gauna Gutiérrez y José Julio Gutiérrez Ruiz
Descripción:

La parada cardiaca súbita (PCS) es una de las principales causas de muerte en el mundo industrializado e incluye el cese repentino de la circulación y la conciencia, confirmado por la ausencia de pulso y respiración. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una de las intervenciones clave para la supervivencia del paciente tras una parada cardiaca, un procedimiento que salva vidas y que combina compresiones torácicas y ventilaciones para mantener un flujo sanguíneo mínimo oxigenado. Para suministrar oxígeno, debe generarse un flujo sanguíneo adecuado, mediante una RCP eficaz, durante la mayor parte del tiempo de la parada cardíaca. Aunque la monitorización de la calidad de la RCP realizada por los reanimadores durante la parada cardíaca ha supuesto un gran avance en la ciencia de la reanimación, en 2013, una declaración de consenso de la Asociación Americana del Corazón priorizó un nuevo tipo de monitorización de la calidad de la RCP centrada en la respuesta fisiológica del paciente en lugar de en cómo lo hace el reanimador. Para ello, las directrices de reanimación actuales hacen hincapié en el uso de la capnografía de onda durante la RCP para la monitorización del paciente. Entre varias ventajas, como la de asegurar la correcta colocación del tubo, una de sus funciones más importantes es la de monitorizar la tasa de ventilación, lo que ayuda a evitar una sobreventilación potencialmente perjudicial. Además, la capnografía en forma de onda permitiría monitorizar la calidad de la RCP, detectar precozmente la RCE y determinar el pronóstico del paciente. Sin embargo, varios estudios han informado de la aparición de oscilaciones rápidas superpuestas en el capnograma, en adelante artefacto CC, que pueden dificultar un uso factible de la capnografía en forma de onda durante la RCP. Además de la posible falta de fiabilidad, hay que tener en cuenta varios factores a la hora de interpretar las mediciones de ETCO2. Las compresiones torácicas y la ventilación tienen efectos opuestos en los niveles de ETCO2. Las compresiones torácicas aumentan la concentración de CO2, llevando el CO2 de los tejidos a los pulmones, mientras que las ventilaciones eliminan el CO2 de los pulmones, disminuyendo la ETCO2. Por lo tanto, la tasa de ventilación actúa como un importante factor de confusión. Esta tesis analiza la viabilidad de la capnografía de onda como herramienta de monitorización no invasiva de la respuesta fisiológica del paciente a los esfuerzos de reanimación. Se definió un conjunto de cuatro objetivos intermedios. En primer lugar, se analizó la incidencia y la morfología del artefacto CC y se evaluó su influencia negativa en la detección de las ventilaciones y en la medición de la tasa de ventilación y la ETCO2. En segundo lugar, se utilizaron varias técnicas de supresión de artefactos para mejorar la detección de ventilaciones y mejorar la forma de onda de la capnografía. En tercer lugar, se aplicó una estrategia novedosa para modelar el impacto de las ventilaciones y la tasa de ventilación en el CO2 exhalado medido en los capnogramas de parada cardiaca extrahospitalaria, lo que podría permitir medir el cambio en la ETCO2 atribuible a las compresiones torácicas eliminando la influencia de las ventilaciones concurrentes. Por último, estudiamos si la evaluación de las tendencias de la ETCO2 durante las pausas de las compresiones torácicas podría permitir detectar el retorno de la circulación espontánea, una métrica que podría ser útil como complemento de otras herramientas de decisión.

Enlace con información adicional:
https://www.educacion.gob.es/teseo/mostrarRef.do?ref=461154
Mención:
Doctorado internacional