BOLETIN DE INSCRIPCIÓN

Remitir a:
Prof. Manuel Garrosa García
Departamento de Biología Celular, Histología y Farmacología
Facultad de Medicina
47005 Valladolid

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HISTOLOGÍA E INGENIERÍA TISULAR

EJEMPLAR QUE LA SEH REMITIRÁ A LA ENTIDAD BANCARIA  

Atentamente.

(Fecha y firma)

Número y domicilio de la Sucursal

IBAN de la cuenta bancaria (24 dígitos):

Banco o Caja de Ahorros:

Teléfono:

Población:

Domicilio:

Nombre y Apellidos:

Nombre y Apellidos:

Estimados Sres.:

	Les ruego que, hasta nueva orden, adeuden en micuenta los recibos que presente a mi nombre la Sociedad Española de Histología e Ingeniería Tisular.

Atentamente,

(Fecha y firma)

e-mail:

Fax:

Teléfono:

Código postal y Población:

Calle:

Organismo:

Centro:

Departamento: 

Domicilio para correspondencia

Cargo e institución:

Titulación:

Sr. Presidente:
	Le ruego proponga mi admisión comos socio en la próxima asamblea de la Sociedad Española de Histología e Ingeniería Tisular.