Concepto de la obstetricia y ginecología. Anatomia y fisiologia del aparato genital femenino. Enfermedades maternas durante la gestacion. patologia propia de la gestacion. el parto normal. El parto distocico. el puerperio patologico. introducción a la ginecología. trastornos funcionales . trastornos generales e inflamatorios. oncologia ginecologica. ginecologia preventiva y social



COMPETENCIAS DE ESTE MÓDULO QUE SE DESARROLLAN EN ESTA ASIGNATURA (Copia exacta de las competencias de la Orden ECI/332/2008)

Embarazo y parto normal y patológico. Puerperio. Enfermedades de transmisión sexual.

Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías ginecológicas. Contracepción y fertilización.



Las competencias específicas y concretas de esta asignatura están detalladas en el apartado de DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO del módulo 3 (véase en este apartado los RESULTADOS DE APRENDIZAJE de esta materia en el módulo 3.



COORDINACIÓN HORIZONTAL Y VERTICAL Los mecanismos de coordinación entre asignaturas del mismo o distinto módulo/curso se detallan en los apartados de <> del módulo 3 y en el epígrafe <> de <>

TEMARIO DE Obstetrica y Ginecología



Programa teórico:

48 clases de 45 min ( 36 horas)



OBSTETRICIA



CONCEPTO DE LA OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

1. Obstetricia y Ginecología. Concepto. Historia.Anatomía de los órganos genitales internos y externos. Relaciones anatomo-quirúrgicas. El suelo pelviano.

2. Ciclo ovárico. Gobierno neurohormonal de la función sexual. Regulación neuro-endocrina. El ciclo sexual en los efectores. El ciclo endometrial. Menstruación.

3. Gametogénesis. Fecundación. Nidación. Desarrollo del huevo en sus primeros estadios. Nutrición embrionaria precoz. Placentación. Anatomía de la placenta a término. Hemodinámica placentaria. Fisiología de la placenta. El intercambio materno-fetal. Endocrinología de la gestación.

4. Fisiología del feto a término. El líquido amniótico. Metabolismo y circulación fetal. Concepto de madurez e inmadurez fetal. Modificaciones del organismo materno durante la gestación. Modificaciones de los distintos aparatos y sistemas. Cambios locales. Diagnóstico de la gestación.

5. La vigilancia prenatal. Concepto de riesgo elevado. Mínimos asistenciales en la vigilancia prenatal. La exploración obstétrica: situación, actitud, presentación y posición fetales. Consejos médicos durante la gestación.

6. Malformaciones congénitas. Diagnóstico prenatal. Métodos para valorar el bienestar fetal durante el embarazo. Ecografía. Cardiotocografía. Análisis del líquido amniótico.



ENFERMEDADES MATERNAS DURANTE LA GESTACION

5. Enfermedad hipertensiva del embarazo. Concepto. Clasificación. Etiopatogenia. Clínica. Pronóstico. Diagnóstico. Tratamiento.

6. Patología del aparato urinario. Pielonefritis. Afecciones del aparato digestivo complicando la gestación. Enfermedades del aparato respiratorio complicando la gestación. Cardiopatías y gestación. Patología del sistema venoso. Anemia y gestación.

7. Diabetes y gestación. Repercusión del embarazo sobre la diabetes. Repercusión perinatal de la diabetes.

8. La infección transplacentaria. Toxoplasmosis. Listeriosis. Infecciones virales: rubéola, herpes, SIDA, hepatitis.

PATOLOGIA PROPIA DE LA GESTACION

9. El aborto. Frecuencia. Etiología. Evolución. Formas clínicas. Tratamiento.

10. El embarazo ectópico. Frecuencia. Epidemiología. Etiopatogenia. Localización. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

11. La enfermedad trofoblástica. Etiología. Anatomía patológica. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. La enfermedad hemolítica perinatal. Herencia del factor Rh. Etiopatogenia. Fisiopatología. Clínica. Diagnóstico. Conducta obstétrica. Profilaxis de la isoinmunización Rh.

12. Hemorragias del III trimestre de la gestación. Frecuencia. Formas clínicas. Etiopatogenia. Clínica. Diagnóstico. Conducta obstétrica.



EL PARTO NORMAL

13. El parto de vértice (I) . Elementos que intervienen en el parto. Canal del parto. El motor del parto. El objeto del parto. Desencadenamiento del parto. Pródromos del parto. El periodo de dilatación y expulsivo. Cuadros de trabajo de parto. Concepto y mecanismo de la dilatación y encajamiento. Asistencia en el periodo de dilatación. Analgesia y anestesia en Obstetricia

14. El parto de vértice (II). Modificaciones del organismo materno durante el expulsivo. Mecanismo del desprendimiento fetal. Clínica y asistencia al expulsivo. El alumbramiento normal. Mecanismo del alumbramiento. Clínica y asistencia al período del alumbramiento. Asistencia inmediata al recién nacido.

15. El puerperio normal. Periodo de post-alumbramiento. Cambios genitales y generales. Semiología del puerperio. La lactancia desde el punto de vista obstétrico.



EL PARTO DISTOCICO

16. El parto pretérmino. Definición. Diagnóstico de la madurez fetal. Conducta obstétrica. Rotura prematura de membranas. El crecimiento intrauterino retardado. Causas. Diagnóstico. Conducta obstétrica. El embarazo prolongado. Epidemiología. El falso embarazo prolongado. Diagnóstico. Repercusión perinatal de la postmadurez. Conducta obstétrica.

17. Pérdida del bienestar fetal. Intercambio placentario durante el parto. Concepto de reserva funcional. Etiopatogenia de la alteración del bienestar fetal. Forma aguda y crónica. Diagnóstico. Conducta obstétrica.

18. Distocias mecánicas. Causas de la desproporción céfalo-pélvica. Mecanismo de parto. Diagnóstico de la desproporción céfalo-pélvica. Conducta obstétrica. Distocias dinámicas.

19. El embarazo gemelar. Frecuencia. Biología de los gemelos. Conducta durante el embarazo. Asistencia al parto múltiple.

20. El parto de nalgas. Clasificación. Etiología. Mecanismo del parto. Morbilidad perinatal. Asistencia al parto de nalgas.

21. El parto disfuncional. Tipos de parto anormal. Fase latente prolongada. Alteraciones por retardo. Alteraciones por detención. Conducta obstétrica. La extracción fetal por vía vaginal. El fórceps. Las espátulas. La ventosa obstétrica. La cesárea abdominal. Indicaciones. Técnicas. Complicaciones quirúrgicas. Repercusiones sobre madre, feto y neonato

22. Complicaciones del parto. Hemorragias del alumbramiento: etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. El prolapso de cordón. Desgarros. Rotura uterina. Shock obstétrico.

EL PUERPERIO PATOLOGICO

25. La infección puerperal. Concepto. Frecuencia. Endometritis puerperal. Otras formas clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.



GINECOLOGIA



PARTE GENERAL

23. Introducción a la Ginecología. Anamnesis. Exploración clínica general. Palpación. Exploración con especulo. Tacto vaginal y rectal. Medios de exploración complementarios.

24. Pubertad. Cronología de los cambios puberales. Endocrinología de la pubertad. Pubertad precoz y retrasada

25. Climaterio y menopausia. Repercusión general del climaterio. Enfoque ginecológico del envejecimiento poblacional.

26. Anticoncepción. Concepto general. Clasificación de los diferentes métodos. Métodos fisiológicos. Anticoncepción hormonal. Métodos de barrera. Dispositivos intrauterinos. Otros métodos anticonceptivos.

TRASTORNOS FUNCIONALES

27. Trastornos funcionales del ciclo. Síntomas menstruales. Clasificación. Etiopatogenia. Anatomía patológica. Estudio clínico. Tratamiento.

28. Amenorrea. Concepto. Clasificación. Estudio clínico de las principales entidades. Orientación terapéutica.

29. Desarrollo embriológico del aparato genital. Anomalías congénitas del aparato genital. Malformaciones uterinas. Malformaciones vulvo-vaginales. Determinación y diferenciación sexual. Los estados intersexuales. Hermafroditismo y pseudohermafroditismo. Disgenesias gonadales.

30. Síndrome de ovarios poliquísticos. Hirsutismo y virilización.

31. Esterilidad (I). Definición. Frecuencia. Clasificación. Causas femeninas de esterilidad. Causas masculinas. Esterilidad de causa desconocida. Procedimientos diagnósticos

32. Esterilidad (II). Las técnicas de reproducción asistida.

33. Patología funcional del climaterio. Concepto. Estudio clínico, Orientación terapéutica.

TRASTORNOS GENERALES E INFLAMATORIOS

34. El dolor en Ginecología. Dismenorrea: epidemiología, etiopatogenia, estudio clínico y tratamiento. La tensión premenstrual.

35. Infecciones vulvo-vaginales. Biología de la vagina. Tricomoniasis. Moniliasis. Otras infecciones específicas en Ginecología.

36. La infección pelviana aguda. Epidemiología. Etiología. Formas clínicas.Diagnóstico. Tratamiento.

37. La endometriosis. Concepto. Patogenia. Anatomía patológica. Estudio clínico. Tratamiento.

38. Trastornos estáticos del aparato genital femenino. Medios de suspensión. Malposiciones y desviaciones. El prolapso genital. Cistocele y rectocele. Tratamiento. La incontinencia de orina de esfuerzo. Fisiología de la micción. Etiopatogenia. Tipos de IUE. Estudio clínico. Diagnóstico. Tratamiento. Fístulas urinarias.

ONCOLOGIA GINECOLOGICA

39. Patología vulvar no inflamatoria. Lesiones tróficas. Estados precancerosos. Cáncer de vulva.

40. Enfermedades benignas del cérvix. Fisiopatología del epitelio cervical. Lesiones precancerosas del cérvix. Métodos de detección precoz . El cáncer de cérvix. Frecuencia. Etiopatogenia. Anatomía patológica. Clasificación. Estadios de extensión. Diagnóstico. Tratamiento.

41. Mioma uterino. Frecuencia. Etiopatogenia. Anatomía patológica. Diagnóstico. Tratamiento. El sarcoma uterino.

42. Tumores del cuerpo uterino (II). Adenocarcinoma de endometrio. Hiperplasia endometrial. Frecuencia. Sintomatología. Diagnóstico. Tratamiento.

43. Tumores ováricos (I). Frecuencia. Clasificación. Anatomía patológica. Clínica y tratamiento de los tumores ováricos benignos. El cáncer de ovario. Principales formas clínicas. Clínica de los tumores malignos.

44. La mama. Anatomía. Alteraciones tróficas. Tumores benignos de la glándula mamaria. Clínica. Tratamiento.

45. El cáncer de mama (I). Frecuencia. Epidemiología. Factores etiológicos. Anatomía patológica. Clasificación. Clínica.

46. El cáncer de mama (II). Diagnóstico precoz. Vías de diseminación. Diagnóstico positivo. Pronóstico. Tratamiento.

GINECOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL

47. Ginecología preventiva. Respuesta sexual humana

48. Agresión sexual







Seminarios

( 36 seminarios de 45 min= 27 horas)

Seminarios de Obstetricia



1. Interpretación de los cambios fisiológicos maternos.

2. Diagnóstico de la gestación.

3. Vigilancia prenatal. Mínimos asistenciales.

4. Factores de riesgo en la gestación.

5. Diagnóstico prenatal de anomalías.

6. Valoración del bienestar fetal.

7. Hipertensión en el embarazo.

8. Diabetes en el embarazo.

9. Infección en la gestación .

10. Hemorragias del I trimestre de la gestación.

11. Hemorragias del III trimestre de la gestación.

12. Prevención de la prematuridad y del bajo peso.

13. Parto de riesgo elevado.

14. Gestación múltiple.



15. Asistencia al parto normal.

16. Inducción del parto.

17. Morbi-mortalidad materna. Morbi-mortalidad perinatal.



Seminarios de Ginecología



18. Síntomas ginecológicos. Anamnesis y exploración.

19. .Trastornos funcionales del ciclo.

20. Amenorrea Primaria.

21. Estudio de la paciente con dolor pelviano.

22. Hirsutismo.

23. Sistemática a seguir en la sospecha de infección genital.

24. La enfermedad inflamatoria pélvica.

25. Problemas urinarios. La incontinencia urinaria.

26. La menorragia

27. El prolapso genital.

28. El climaterio.

29. Detección precoz del cáncer de cérvix.

30. Conducta ante una hemorragia perimenopáusica.

31. Conducta ante la sospecha de cáncer de vario

32. Diagnóstico del cáncer de mama.

33. Planificación familiar

34. Infertilidad.

35. Reproducción asistida

36. Ginecología preventiva





Prácticas tuteladas ( 56 horas)

Rotación de alumnos por los Servicios de Ginecología y Obstetricia de los hospitales universitarios correspondientes, incluyendo

- Áreas de partos

- Áreas quirúrgicas

- Consultas hospitalarias de embarazo

- Consultas hospitalarias de oncología ginecológica

- Consultas hospitalarias de ginecología general

- Consultas hospitalarias de reproducción asistida

- Consultas de Ginecología en los ambulatorios

- Guardias de Obstetricia y Ginecología

El alumno dispondrá de la materia teórica escrita al comienzo del curso y podrá ampliar los conocimientos con la bibliografía disponible.



La metodología didáctica se fundamenta en las clases teóricas donde se realizan test de los conocimientos adquiridos previamente, los alumnos realizan un resumen con los puntos clave de cada patología, se discuten clasos clínicos y se exponen de forma interactiva los elementos esenciales de dichos temas.



Se complementarán las clases con seminarios en los que adquirir las competencias básicas del grado en Ginecología y Obstetricia.



El alumno asistirá a prácticas tuteladas en el servicio de G/O de la OSI Araba donde integrará los conocimientos adquiridos en los apartados anteriores.

• Sistema de Evaluación Continua
• Sistema de Evaluación Final
• Herramientas y porcentajes de calificación:
  • Prueba tipo test (%): 80
  • Defensa oral (%): 5
  • Realización de prácticas (ejercicios, casos o problemas) (%): 5
  • Exposición de trabajos, lecturas… (%): 5
  • Portfolio (%): 5

La nota final de la asignatura se obtiene de la siguiente forma:



80% - Prueba escrita con 60 preguntas del tipo MCQ (multipled choice questions = preguntas de elección múltiple), que permiten la elección de una respuesta válida entre las cuatro propuestas. Cada pregunta acertada suma un punto, cada respuesta erronea resta 1/3 de punto y la no contestada no puntua. De las 60 preguntas (más 6 de reserva), 30 preguntas pertenecen al temario de Obstetricia y las otras 30 preguntas al de Ginecología. Cada uno de estos bloques se evalua por separado y deben aprobarse los dos para que se considere el aprobado. La nota mínima para aprobar es de un 05 que corresponde al 50% de las preguntas acertadas (o el equivalente se la suma de aciertos menos las respuestas erroneas).



20% - Test realizados en la clase presencial, la participación en los seminarios, más las exposiciones individuales, más la evaluación del cuaderno de practicas.



Es obligatoria la realización de las prácticas y del cuaderno de prácticas para la evaluación final.

- Prueba escrita con 60 preguntas del tipo MCQ (multipled choice questions = preguntas de elección múltiple), que permiten la elección de una respuesta válida entre las cuatro propuestas. Cada pregunta acertada suma un punto, cada respuesta erronea resta 1/3 de punto y la no contestada no puntua. De las 60 preguntas (más 6 de reserva), 30 preguntas pertenecen al temario de Obstetricia y las otras 30 preguntas al de Ginecología. Cada uno de estos bloques se evalua por separado y deben aprobarse los dos para que se considere el aprobado. La nota mínima para aprobar es de un 05 que corresponde al 50% de las preguntas acertadas (o el equivalente se la suma de aciertos menos las respuestas erroneas).



Es obligatorio haber realizado las prácticas y el cuaderno de prácticas antes del examen escrito, para la evaluación final.

Bibliografía básica

1 - Obstetricia y Ginecología 7ª edición

American College of Obstetricians and Ginecologists

C.R.B. Beckmann y Cols. Wolters Kluwer/Lippincott ed



2 - Obstetricia y ginecología : para el grado de medicina 2ª Edición

Antonio Pellicer ; Fernando Bonilla-Musoles

Editorial Médica Panamericana, S.A. (2014)

Bibliografía de profundización

Obstetricia. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Usandizaga JA y De la Fuente P. Volumen I. McGraw-Hill. Interamericana. Madrid, 2004.

Obstetricia. González Merlo J, Lailla Vicens JM, E Fabre González, E González Bosquet. Masson. Barcelona. 2006.

Obstetricia, Reproducción y Ginecología Básicas. Bonilla-Musoles F y Pellicer A. McGraw-Hill. Interamericana. Madrid. 2008.

William¿s Manual de Obstetricia y complicaciones en el embarazo. Leveno F, Ed. McGraw-Hill. Interamericana. 2008.

Ginecología. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Usandizaga JA y De la Fuente P. Volumen II. McGraw-Hill. Interamericana. Madrid, 2004.

Ginecología. González Merlo J, González Bosquet E; González Bosquet J. Masson, Barcelona. 2003.