Nombre de la asignatura CIRUGÍA BUCAL II

Departamento(s) ESTOMATOLOGÍA

Curso (Cuatrimestre) 2º CUATRIMESTRE

Módulo IV

Número de ECTS 6

Carácter (Básica u obligatoria) OBLIGATORIA

Idioma (castellano y/o euskara) CASTELLANO



Responsable del Grupo en la Asignatura Nombre: Julio Alvarez (Profesor Asociado)

Teléfono: 946012922

E-mail: julio.alvarez@ehu.eus

Tutoría: Jueves 9-12. Hospital de Basurto

La Cirugía Bucal enseña al alumno el diagnóstico y todo el tratamiento quirúrgico de las enfermedades, anomalías y lesiones de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos contiguos.

Los contenidos se distribuyen entre Cirugía Bucal I y II. Se pueden traspasar de una a otra asignatura en función de necesidades o de adaptaciones a circunstancias extraordinarias como la pandemia por Covid-19.

La Cirugía Bucal II se imparte en el segundo cuatrimestre. Profundiza en el aprendizaje del diagnóstico y todo el tratamiento quirúrgico de las enfermedades, anomalías y lesiones de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos contiguos.

Para poder realizar practicas clínicas sobre pacientes en la Clínica Odontológica es requisito haber tenido "apto" en las prácticas de Cirugía Bucal I, demostrar haber realizado prácticas con contenidos equivalentes o superar una prueba práctica preclínica.



COMPETENCIAS DEL MÓDULO

El diagnóstico de malposiciones y /o maloclusiones dentarias y de otras alteraciones anatómicas o funcionales y de sus posibles correcciones ortodónticas, ortopédicas o quirúrgicas.

Ser competente en la realización de procedimientos quirúrgicos sencillos: extracción de dientes temporales y permanentes erupcionados, de raíces fracturadas o retenidas y en la extracción quirúrgica no complicada de dientes no erupcionados.

Ser competente en la atención de traumatismos dento-alveolares en denticiones temporal y permanente y estar familiarizado con los aspectos quirúrgicos y no quirúrgicos del trauma maxilofacial.

Ser competente en las técnicas quirúrgicas preprotésicas no complicadas.

Ser competente para atender y tratar complicaciones quirúrgicas intra y postoperatorias comunes.

Conocer las técnicas y procedimientos de inserción quirúrgica de los sistemas de implantes osteointegrados más habituales.

Ser competente en la realización de las técnicas conducentes al aislamiento del campo operatorio.

Conocer las indicaciones y técnicas de la cirugía periapical sencilla (dientes unirradiculares en zonas que no comprometan estructuras anatómicas adyacentes).

Estar familiarizado con las indicaciones y técnicas de la cirugía periapical en casos complejos.

Ser competente en la realización de procedimientos estéticos convencionales desde una perspectiva multidisciplinar.



COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE LA ASIGNATURA/RESULTADOS DE APRENDIZAJE.

-1. El conocimiento adecuado para determinar clínicamente o mediante pruebas complementarias el diagnóstico de la patología quirúrgica más prevalente en la cavidad oral.

-2. El conocimiento adecuado para describir e indicar las técnicas quirúrgicas adecuadas a cada proceso patológico previamente diagnosticado.

-3. Determinar si el tratamiento entra dentro de su competencia o debe ser referido a un especialista médico.

-4. Capacitación para comprender las técnicas quirúrgicas habituales y para realizar las más sencillas bajo supervisión.

-5. Tener la experiencia clínica para realizar actos quirúrgicos comunes bajo supervisión.

-6. El conocimiento adecuado de los métodos clínicos y terapéuticos que permitan al estudiante realizar un correcto diagnóstico y planificación del tratamiento anestésico o sedativo para procedimientos de cirugía bucal.

-7. Aplicar los conocimientos adecuados para el control del dolor postoperatorio en cirugía bucal.

- La Patología Quirúrgica Maxilofacial. Concepto. Resumen histórico. Áreas de estudio. Generalidades.

- Quistes y fístulas de la encrucijada maxilofacial.

- Patología tumoral y no tumoral de las glándulas salivales mayores y menores.

- Cirugía reconstructiva de los tejidos blandos y de los maxilares y mandíbula.

- Traumatismos maxilofaciales. Generalidades. Situaciones de emergencia y su tratamiento. Lesiones traumáticas de los tejidos blandos.

- Fracturas maxilares.

- Patología quirúrgica de la ATM.

- Diagnóstico diferencial de las tumefacciones oro-maxilo-cérvico-faciales.

- Implantes osteointegrados. Concepto. Planificación. Sistemas. Indicaciones y contraindicaciones.

- Procedimientos de aumento de volumen maxilar para implantes

- Indicaciones y resultados de la utilización de proteínas de esmalte, morfogénicas etc

- Regeneración ósea guiada

- Complicaciones en Implantología

- Discusión de casos clínicos con implantes



OBJETIVOS FORMATIVOS (DE APRENDIZAJE) DE LA ASIGNATURA

1. Determinar las características clínicas y el diagnóstico diferencial de los quistes odntogénicos, de la encrucijada y de suelo de boca con procesos infecciosos y tumorales de la boca.

2. Determinar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los procesos más prevalentes que asientan en las glándulas salivales.

3. Conocer la patología tumoral de los procesos odontogénicos y no odontogénicos y la diferenciación entre benignos y malignos.

4. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los implantes orales. Describir las bases moleculares de la osteointegración. Determinar que técnicas regenerativas son las más eficientes en maxilares con implantes.

5. Diagnosticar el cáncer oral y las lesiones cancerizables de la mucosa oral. Biopsia. Diferenciar lesiones y tumefacciones del territorio oral y maxilofacial. Determinar si el tratamiento entra dentro de su competencia o debe ser referido a un especialista.

6. Capacitación para comprender los procedimientos diagnósticos más eficientes para determinar el diagnóstico y eventualmente el procedimiento quirúrgico pertinente a cada caso.

7. Tener la experiencia clínica para realizar actos quirúrgicos comunes bajo supervisión

8. Aplicar los conocimientos adecuados para el control del dolor postoperatorio en cirugía bucal.



TEMARIO TEORICO.

Tema 1- Quistes odontogénicos y no odontogénicos de los maxilares. Quistes de la encrucijada maxilofacial.

Tema 2- Implantes osteointegrados. Concepto. Planificación. Indicaciones y contraindicaciones. Complicaciones.

Tema 3- Elementos básicos de la patología tumoral y no tumoral de las glándulas salivales mayores y menores.

Tema 4- Tumores odontogénicos y no odontogénicos de los maxilares.

Tema 5- Traumatismos maxilofaciales. Generalidades. Situaciones de emergencia y su tratamiento. Lesiones traumáticas de los tejidos blandos. Fracturas maxilares.

Tema 6- Osteomielitis y osteonecrosis de los maxilares.

Tema 7- Patología del seno maxilar.

Tema 8- Introducción a la cirugía ortognática.

Tema 9- Diagnóstico y diagnóstico diferencial de las lesiones y tumores oro-maxilo-cérvico-faciales incluido el cáncer y precancer oral.



PRÁCTICAS CLINICAS EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA

Intervenciones sencillas de cirugía oral con anestesia local sobre pacientes.

Se realizarán entre las semanas 16 a 30, los lunes y los martes entre las 15 y 17 horas. El número de alumnos en cada práctica dependerá del número de pacientes con extracciones que aporte la clínica odontológica.

No es competencia del profesorado el numero de pacientes que aporta la clínica.



PRÁCTICAS CLÍNICAS HOSPITALARIAS (PCLH).

Observación de diagnósticos y tratamientos en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Cruces (4ª Planta de Consultas Externas) y en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario de Basurto. Se acordará con la persona delegada de Cirugía Bucal la oferta disponible para la asistencia a los Hospitales Universitarios de Cruces y Basurto para que los alumnos participen en la tarea asistencial del profesorado en el manejo del paciente con patología oral y maxilofacial.



PRÁCTICAS DE COMUNICACIÓN.

Para el desarrollo de la Comunicación Odontólogo-Paciente y Odontólogo-Profesional, se desarrollarán durante las prácticas y/o tutorías.

-Lecciones magistrales .

-Seminarios.

-Prácticas Clínicas en la Clínica Odontológica. Intervenciones sencillas con anestesia local sobre pacientes. Se realizarán entre las semanas 16 a 30, los lunes y los martes entre las 15 y 17 horas. El número de alumnos en cada práctica dependerá del número de pacientes con extracciones que aporte la clínica odontológica. No es competencia del profesorado el número de pacientes que aporte la clínica.

Para poder realizar las prácticas sobre pacientes hay que tener aprobadas las de Cirugía Bucal I o demostrar conocimientos previos. Si procede se hará un examen preclínico previo que es preciso superar para pasar a la clínica Odontológica.

-Prácticas Clínicas con asistencia al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Cruces y al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario de Basurto.

• Sistema de Evaluación Final
• Herramientas y porcentajes de calificación:
  • Prueba tipo test (%): 85
  • Realización de prácticas (ejercicios, casos o problemas) (%): 15

La evaluación se realiza sobre los tres ámbitos del conocimiento: cognoscitivo, de las habilidades y actitudinal. Será POSITIVA si es apto APTO en la evaluación de cada uno de los tres ámbitos, en caso contrario será NEGATIVA (SUSPENSO).

En cualquier tipo de prueba evaluatoria, errores conceptuales graves de ámbito del conocimiento teórico, práctico o actitudinal sobre aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos aplicados a la práctica clínica, es decir al cliente, supondrá una evaluación de NO APTO.

Se consideran especialmente graves los que supongan o hubieran supuesto un riesgo para la vida o la salud del paciente/cliente.

Una evaluación de NO APTO en los ámbitos Cognoscitivo (teorico-práctico), de las Habilidades (prácticas) y/o Actitudinal (comportamiento y valores) supondrá una calificación final de suspenso con nota de 3.0 puntos, aun cuando en la prueba final obtenga una puntuación superior.

Siguiendo la normativa de la UPV/EHU, ya que la prueba final de esta asignatura es superior al 50% de la calificación total de la asignatura Cirugía Bucal II, no presentarse a dicha prueba supondrá la renuncia a la convocatoria de evaluación.

Se concederá una matrícula de honor por cada 20 alumnos o fracción según normativa de la UPV/EHU, pudiéndose en su caso convocar un examen a tal fin.



AMBITO COGNOSCITIVO TEORICO: 85%.

Las pruebas específicas son exámenes escritos salvo en el caso excepcional de que hubiera que realizar la evaluación de algún alumno en fecha diferente a la establecida para el grupo que sería oral o cuestiones abiertas de formato similar a la convocatoria extraordinaria.

En la elaboración del examen participan los profesores de la asignatura con docencia teórico-práctica. Esta evaluación tiene una repercusión del 85% (8,5 puntos sobre 10) en la nota final. Se considerará APTO en esta prueba si se obtiene más de la mitad de la puntuación posible y no se ha cometido ningún error conceptual grave.



- La prueba ordinaria final, en la fecha que determine el Centro y figure en el calendario oficial del curso, consta de tres partes:

1- Multitest sobre 20-30 preguntas. Cada pregunta tiene 4 o 5 posibles respuestas de las que solo una es válida. No hay puntos negativos en las respuestas. La correspondencia entre los aciertos y la nota se realiza a posteriori en función de la dificultad que haya tenido el examen. Las preguntas mal planteadas se anularán. No se tienen en cuenta los errores conceptuales graves en las respuestas del multitest. Repercusión en la nota del examen teórico: 50%.

2- Caso practico clínico y/o radiológico con respuesta abierta, a un caso clínico real o simulado para ser diagnosticado y tratado de forma eficiente: Repercusión en la nota del examen: 25%.

3- Caso práctico de iguales características que el anterior En el caso de que el total de alumnos sea menor de 15 u otro tipo de circunstancia, podrá realizarse una prueba escrita similar a la de la convocatoria extraordinaria.



ÁMBITO DE LAS HABILIDADES: EVALUACIÓN PRÁCTICA - 15%.

Tiene una repercusión en la nota final del 15% que se reparte:

- 10% habilidades de comunicación

- 5% evaluación de las habilidades clínicas y el libro de prácticas.

Se evalúan como APTO o NO APTO por independiente, de manera observacional pudiéndose establecer pruebas y/o ejercicios. En el caso de ser APTO el alumno, pero no haber datos suficientes para la asignación de nota en las prácticas del 5% de las habilidades clínicas y/o del 10% de las de comunicación que le corresponde en la nota final se asignará a la evaluación teórica la parte correspondiente que no haya podido ser evaluada.

Es preciso que la asistencia presencial a prácticas clínicas sea del 75%



ÁMBITO ACTITUDINAL.- COMPORTAMIENTO Y VALORES.

Se evalúan como APTO o NO APTO de manera observacional asignándose a los NO APTOS una nota de 0 y a los APTOS un bonus entre -1 y +1 puntos que se añade como puntuación extra a la nota final sobre 10. Se evaluará de manera observacional las actitudes del alumno con el cliente, con la asignatura, con el profesorado, con los compañeros y la institución en general. Se valorará la participación en los seminarios y casos clínicos que se planteen.



En situaciones excepcionales, como la pandemia por Covid-19, en que no pueda impartirse el programa en su totalidad y/o no pueda haber una prueba escrita, se habilitarán otras fórmulas de evaluación, preferentemente examen oral de contenidos teóricos y/o prácticos preclínicos.

- La prueba extraordinaria se realizará en la fecha que determine el centro, para los alumnos que no hayan superado la prueba ordinaria final. La prueba extraordinaria también tiene tres partes, aunque con diferente formato y consta de:

1- Entre 8 y 12 preguntas abiertas de respuesta abierta. Repercusión en la nota del examen: 50%.

2- 2- Respuesta abierta, a un caso clínico: Repercusión en la nota del examen: 25%.

3- 3- Respuesta abierta, a un caso radiológico. Repercusión en la nota del examen: 25%.



En situaciones excepcionales, como la pandemia por Covid-19, en que no pueda impartirse el programa en su totalidad y/o no pueda haber una prueba escrita, se habilitarán otras fórmulas de evaluación, preferentemente examen oral de contenidos teóricos y/o prácticos preclínicos.

Guía de Prácticas. Cirugía Bucal (Editorial UPV/EHU)

Pieza de mano con fresas redondas de carburo de tungsteno del nº23

OCW OpenWare Cirugía Bucal - Campus Virtual de UPV/EHU

Bibliografía básica

1- Donado M. Cirugía Bucal. Patología y técnica. 4ª Ed Masson Barcelona 2014.

2- Gay Escoda C, Berini L. Cirugía Bucal. Ed Ergon. Madrid 1999.

3- Peñarrocha M, Martinez JM, Sanchís J. Anestesia Oral. Ars Médica. 2007.

4- Peñarrocha M. Cirugía Periapical. Ed Ars Médica. Barcelona 2004.

5- Santamaría J. Lecciones de Cirugía Bucal (I). Servicio de Publicaciones de la Universidad del País Vasco/Euskal

Herriko Unibersitatea. Leioa. 1997.

6- Santamaría J y Barbier L. Cirugía Bucal. Guía Práctica. Servicio de Publicaciones de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibersitatea. 2003.

7- Open Ware. Extracción dentaria. www.EHU/UPV. 2013

Bibliografía de profundización

1. AMERICAN DENTAL ASSOCIATION. Terapéutica Odontológica Aceptada. ADA. 2010
2- Chiapasco, M. Cirugía Oral - Texto y atlas en color. Ed.: Masson. 1ª ed. Barcelona. 2004
3- Kwon, P.H.; Laskin, D.M. Manual clínico de Cirugía Oral y Maxilofacial. Ed. Amolca. 3ª Edición, Illinois. USA. 2003

Revistas

Revistas Cientificas de Interés en Cirugía Bucal:
- Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos (RCOE). http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=1138-123X&script=sci_serial
- Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial http://www.secom.org/revistasecom.php
- Medicina Oral. http://www.uv.es/medicina-oral/
- International Journal of Oral and Maxillofacial Implants
http://www.quintpub.com/journals/omi/gp.htm
- Journal of Oral and Maxillofacial Surgery http://www2.joms.org*
- Clinical Oral Implant Research
http://www.blackwellpublishing.com/journal.asp?ref=0905-7161*
-Periodontology2000http://www.journals.munksgaard.dk.perio2000
- Journal of Dental Research http://jdr.iadrjournals.org
- Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology
http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/623240/description#description
http://www.slideworld.org/slidestag.aspx/oral-surgery

Direcciones web

PAGINAS WEB: En la página WEB de la biblioteca de la UPV/EHU http://www.biblioteka.ehu.es/p207-home/es y en la WEB del Hospital Universitario de Cruces http://www.hospitalcruces.com/universitarioBiblioteca.asp?lng=es tienen una excelente información de todos los recursos electrónicos a su disposición para acceder de forma inmediata al conocimiento científico.
En las web que citamos a continuación tienen información científica sobre contenidos del programa de Cirugía Bucal:
www.slideshare.net/.../quistes-de-los-maxilaresinterpretacion-radiografica-y-clinica.
www.slideshare.net/.../tratamiento-quirurgico-de-los-quistes-de-maxilares
www.slideshare.net/.../barreras-y-difusion-celulitis-facial
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v9Suppli/medoralv9supplip143.pdf
http://www.slideworld.org/slidestag.aspx/oral-surgery
Las bases de datos por excelencia para la búsqueda de información científica son:
- Medline
- Ovid
- Cochrane